· Отравление происходит при употреблении фтора (F, лат. fluorum) или фторсодержащих веществ в токсической концентрации.
· Токсичность соединений фтора зависит от степени растворимости соединения.
· Токсическая доза у детей в возрасте до 5 лет считается превышающей 25 мг фтора.
· Токсическая доза у людей старше 5 лет считается более 5 мг фторида / кг массы тела.
· Потребление более 17-22 мг фторида натрия / кг (8-10 мг фторида / кг) вызывает симптомы тяжелой токсичности у детей.
· Фторид натрия является часто используемым соединением F в профилактике кариеса (например, зубная паста и другие продукты для ухода за зубами). 1 мг фторида соответствует 2,2 фторида натрия.
· Проглатывание слишком большого количества таблеток фтора или зубной пасты распространено в возрастной группе 1-3 года.
· Некоторые яды для насекомых / вредителей также богаты F, и их потребление вызывает отравление.
· В отличие от детей, высокое потребление fluorum у взрослых часто является преднамеренным (например, суицидальные попытки).
· Желудочно-кишечные гены часто доминируют. Эти гены обусловлены образованием раздражающего / коррозийного и системного фтористого водорода в кислой среде желудка, что в свою очередь вызывает раздражение желудочно-кишечного тракта и эрозию.
· Фторидные таблетки содержат наполнитель сорбитол, который вызывает тошноту, рвоту и диарею, не обязательно потребляя токсичные дозы фтора.
· Как только F поглощается, он связывается с кальцием и вызывает гипокальциемию. Именно эта гипокальциемия является основной причиной симптомов и последствий отравления.
· Фтор также действует непосредственно цитотоксически, влияя на различные клеточные ферментные системы.
· Легкий доступ к фторидным препаратам для детей.
· Тяжелая депрессия с суицидальными попытками.
· Непреднамеренное лекарственное отравление.
· Отравление немедицинским веществом.
· Отравление наркотиками, оказывающее влияние на пищеварительную систему.
· Отравление газообразным фтором или газообразным фтористым водородом (фторидом натрия).
· Проглатывание соединений фтора в дозах, которые вызывают характерные симптомы.
· Возможно смешанное отравление с другим веществом.
· Гипокальциемия по любой другой причине.
Признаками отравления являются тошнота и боль в животе, жажда и депрессия ЦНС (усталость / вялость). При подозрении на потребление чрезмерного количества фтора, для составления полной истории болезни, пациент должен ответить на следующие вопросы:
Стоит учитывать, что есть фтористый натрий в качестве лекарственного средства в виде лака для чистки зубов (4 или 10 г плюс растворитель), зубной суспензии (22,6 мг / мл), зубной пасты (5 мг / г) и жевательной резинки (0,55 мг).
Прием внутрь соединений фтора в токсичной дозе может вызвать следующие симптомы:
· Обильное слюноотделение.
· Рвота, возможно, с примесью крови.
· Многократный понос.
· Гематурия (наличие крови в моче).
· Обезвоживание.
· Тремор.
· Депрессия ЦНС, кома.
· Шок.
· Эффект дыхания (начальная стимуляция с последующим торможением).
· Гипокальциемия.
· Спазмы - эпилептиформные или тетанические.
· Язвы / волдыри на слизистой оболочке.
· Гиперактивные рефлексы.
Если подозревается серьезное отравление, пациент госпитализируется. В больнице проводятся следующие анализы крови:
· Сахар в крови (гипогликемия).
· Электролитный баланс особенно важен для мониторинга.
· Гипокальциемия обычно является самой серьезной и патогенной переменной.
· Гипомагниемия и гиперкалиемия также наблюдается при отравлении.
· Отравление фтором может вызвать повреждение печени и почек. ALT и креатинин должны быть измерены.
Другие исследования:
· ЭКГ и мониторинг сердца в тяжелых случаях. Может быть расширенный комплекс QRS, аритмия, шок и остановка сердца.
Цели лечения: избежать вредного воздействия фтора и устранить имеющиеся негативные симптомы. Рекомендуется пить много молока или богатых кальцием напитков. Кальций реагирует с фторидом с образованием труднорастворимого фторида кальция, который не так легко усваивается.
Дополнительные рекомендации и схема лечения в зависимости от возраста и дозировки фтора.
Возраст
Дозировка
Рекомендации
Лечение
Дети 1-5 лет
Проглатывание менее 25
мг F
Никаких специальных
действий не требуется.
Нет необходимости
прекращать лечение препаратами фтора во время острой передозировки, так как
избыток фтора будет быстро выводиться из организма (в течение 24 часов).
Дети 1-5 лет
Прием внутрь 25-100 мг F
Дайте выпить молока как
можно скорее (или другие известковые напитки). В этом диапазоне доз серьезного
отравления не ожидается. Тем не менее, индукция рвоты может быть рассмотрена,
если потребление находится в верхнем диапазоне доз и прошло менее 2 часов с
момента приема.
После рвоты дается
дополнительное молоко / лайм. Можно вводить алюминийсодержащий жидкий
антацид, так как он может предположительно связывать фторид.
Дети 1-5 лет
Проглатывание более 100
мг F
Дайте молоко как можно
скорее.
Ребенок должен быть
госпитализирован для дальнейшего обследования и оказания медицинской помощи.
Дети старше 5 лет и
взрослые
При проглатывании менее
5 мг / кг массы тела
Лечение практически не показано.
Сразу выпейте молоко.
Дети старше 5 лет и
взрослые
проглатывания свыше 5
мг / кг массы тела
1. В случае проглатывания свыше 5 мг / кг массы тела и
подозрения на серьезное отравление сразу вызвать скорую помощь и получить стационарное
лечение.
2. Промывание желудка.
Поскольку фторид натрия (например, таблетки фтора) быстро
абсорбируется, меньшее значение имеет опорожнение желудка, если с момента
приема пищи прошло более 1 часа.
3. Выпить молоко.
Стационарное
лечение:
· Опорожнение желудка, если с момента приема
прошло менее 1 часа.
· Медленная внутривенная инъекция кальция
глубионата, эквивалентная глюконату кальция 100 мг / мл или кальцию 9 мг /
мл2.
Симптоматическое лечение с особым акцентом на вентиляцию,
циркуляцию и баланс жидкости / электролита. Проверьте работу печени и почек
Схема лечения:
|
Убедитесь, что фторидные препараты недоступны для маленьких детей.
Как правило, симптомы отравления фтором наступают быстрее, чем через 1 час. Однако в некоторых случаях симптомы появляются только через несколько часов после приема.
· Причиной смерти обычно является недостаточность кровообращения или дыхания.
· Происходит повреждение печени и почек.
· Многократное и длительное злоупотребление фтором может привести к флюорозу зубов или скелета.
Большинство воздействий проходит без каких-либо симптомов. Отравление фтором часто встречается у маленьких детей, но это состояние можно предотвратить, храня таблетки и тому подобное вне досягаемости ребенка.
Проглатывание зубной пасты, содержащей F, также часто встречается у детей. Отравление редко угрожает жизни и обычно не вызывает осложнений.
Узнайте:
1. Чем опасна передозировка такими медицинскими препаратами, как ацетилсалициловая кислота, бета-блокаторы, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, бензодиазепины.
2. К чему приводит интоксикация угарным газом, ее признаки, симптомы, лечение . Какие негативные последствия грозят пациенту и как их можно избежать.
3. Насколько опасно для здоровья и жизни человека отравление свинцом, какая доза является летальной и насколько эффективно своевременное лечение.
4. При какой дозировке наблюдается отравление этанолом и насколько оно опасно для здоровья и жизни пациента.
5. Где используется этиленгликоль, и какими свойствами он обладает. Наиболее распространенные источники отравлений этиленгликолем. Какая доза является летальной, какие антидоты существуют на данный момент и насколько эффективно своевременное лечение.
6. Еще больше полезной информации об отравлениях, алкоголе, наркотиках, зависимости и лечении здесь.